Douleur locale ou irradiée
Trajet, facteurs aggravants, repos, toux, positions et variabilité.
ENLombalgie & sciatique · Genève
Évaluation de la lombalgie et de la sciatique à Genève
Une approche conservatrice qui distingue douleur lombaire, irradiation, sensibilité neurologique, capacité de charge et signes nécessitant une orientation médicale.
Rue de Fribourg 7 · 1201 Genève
✓Plus de 20 ans de pratique clinique✓Thérapeute reconnu ASCA✓NVS Classe A · ISPRM
01
La douleur lombaire ne se résume pas à une image de disque
Une lombalgie peut être locale ou s’accompagner d’une douleur dans la fesse ou la jambe. La sciatique décrit un tableau de symptômes; l’examen cherche à préciser la distribution, la force, la sensibilité et les mouvements associés.
Une protrusion ou une dégénérescence à l’IRM n’explique pas automatiquement l’intensité de la douleur. L’imagerie doit être reliée à l’histoire, aux signes neurologiques et à la fonction.
Le traitement peut combiner stratégies de mouvement, thérapie manuelle, massage médical, travail neurosegmentaire et progression de charge. Les objectifs sont définis avec le patient.
02 · IMG CLINICAL REASONING
Ce que nous cherchons à distinguer
La première priorité est la sécurité, suivie de la classification fonctionnelle du problème.
Fonction neurologique
Force, sensibilité et signes de tension neurale lorsqu’ils sont pertinents.
Capacité mécanique
Marche, flexion, extension, position assise, levage et tolérance à la charge.
Urgence
Troubles sphinctériens, anesthésie en selle, déficit rapidement progressif, fièvre ou traumatisme sévère.
03 · CLINICAL PATHWAY
Une progression orientée vers l’activité
Le niveau de mouvement est adapté à l’irritabilité et au statut neurologique.
Sécuriser
Identifier les situations qui nécessitent une évaluation médicale.
Moduler
Réduire les facteurs qui entretiennent la douleur et la protection.
Reconstruire
Développer mobilité, contrôle et capacité de charge.
Réintégrer
Reprendre travail, marche, sport et activités significatives.
04 · INDICATIONS
Situations fréquemment évaluées
- Lombalgie aiguë ou persistante sans drapeau rouge
- Douleur fessière ou irradiation dans la jambe
- Raideur et perte de tolérance après épisode douloureux
- Retour progressif au travail ou au sport
05 · FAQ
Questions sur la lombalgie et la sciatique
01Une hernie discale impose-t-elle une opération ?＋
Non. La décision dépend notamment du déficit neurologique, de l’évolution, de la douleur et de l’avis médical.
02Dois-je rester au repos ?＋
Un repos prolongé n’est généralement pas l’objectif. L’activité est adaptée au niveau de douleur et de sécurité.
03La sciatique vient-elle toujours du disque ?＋
Non. Le terme décrit une distribution de symptômes; différentes structures et mécanismes peuvent être impliqués.
04Quand faut-il une imagerie ?＋
Elle est discutée selon les drapeaux rouges, le déficit neurologique, le traumatisme, l’évolution et la question clinique.
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